Herniated discs

Mежпозвоночныe грыжы – пролапс (lat. prolapsus nuclei pulposi, discusprolaps) – это заболевание позвоночника, при котором части межпозвоночного диска зажимают каналы спинальных нервов или спинного мозга.

As opposed to protrusion intervertebral discs (protrusion), prolapse is a disease in which the annulus fibrosus, as well as the posterior longitudinal ligament, is completely torn.

The reasons are mostly overload and damage to the intervertebral discs. The beginning of treatment is carried out in the form of reducing the load and taking painkillers.

In the process of treatment, physiotherapy and careful sports activities are necessary and, accordingly, rational for muscle recovery. An urgent operation of the intervertebral discs is recommended only in case of manifestation of severe neurological diseases (paralysis, incontinence of the stool and urine, loss of sensation in the lower extremities).

Causes

Herniated discs occur in most cases due to long-term damage to the intervertebral disc (discus intervertebralis), i.e. tissue of its fibrous ring (anulus fibrosus). The so-called nucleus pulposus of the intervertebral disc consists of a jelly-like tissue and can take on the function of a hydraulic ball when loaded. As a result, an overall high mobility of the spine and its high stability are achieved.

The human spine is made up of 23 vertebrae. If you count from top to bottom, then you can establish that there is no intervertebral disc between the first vertebra (lat. atlas) and the second vertebra (lat. axis). As a result, the necessary freedom of movement of the head is achieved when tilting (atlas) and when turning (axis). In addition, the main bundles of nerves and vessels of the head blood supply pass there.

There are different causes of the disease: genetic predisposition, unilateral load during work or in free time, or poorly developed muscles (also lack of paravertebral, i.e. located near the spine, muscles). Damage caused solely by accidents or other mechanical influences has not yet been proven as a chain of cause and effect. Healthy tissue of the intervertebral discs, if it breaks out of the spine, then already with a part of the bone tissue adjacent to it.

Грыжа межпозвоночного диска встречается также и во время беременности. Не следует забывать при этом о прямой походке и о силе тяжести. Встречается много пожилых людей старше 90 лет, которые за всю свою трудовую жизнь никогда не имели жалоб на боли в позвоночнике и, соответственно, на боли в межпозвоночных дисках. И напротив – есть дети, которые уже в раннем возрасте страдают заболеваниями грыжи межпозвоночных дисков. Возможные причины для стремительного роста случаев грыжи межпозвоночных дисков на сегодняшний день: недостаток движения и неправильная осанка, прежде всего у людей с сидячим видом работы. Нельзя категорично утверждать, что избыточный вес является фактором риска, так как у полных людей, из-за веса их живота, просматривается наличие тенденции искривления позвоночника вперёд, и, таким образом, предотвращение возникновения межпозвоночных грыж.

The average statistical age of the disease falls on the age group of about 40 years, in which most often damaged vertebrae are located in the lumbar region. Cases of damage to the cervical vertebrae are much less common, and injuries of the thoracic vertebrae are very rare.

Prevention

Due to the fact that the so-called increased weakness of the connective tissues is primarily a hereditary disease, it is possible to carry out prophylaxis to prevent herniated discs only to a limited extent: by strengthening the muscles and the medicines indicated for this disease (vitamin C, green shell extract (English: GREEN LIPPED MUSSEL EXTRACT), glucosamine, etc.). It is also not always possible to completely avoid accidents. Thus, everyone is advised to gradually build muscle through gymnastic exercises or bodybuilding; You should also try to avoid heavy lifting. Существуют специальные техники подъёма груза, которые не так сильно действуют на позвоночник, но-  опять-таки – не в каждой профессии это возможно – например, при уходe за больными. Бодибилдинг и фитнес могут стать проблемой в том смысле, что не в каждом спортивном комплексе имеется квалифицированный по этим вопросам персонал, вследствие чего их советы принесут мало пользы.

Достойны упоминания также и “ортопедические виды спорта“: плавание, танцы, бег (или Nordic walking), верховая езда и езда на велосипеде. После заболевания, однако, придётся распрощаться с определёнными видами спорта, как, например, верховая езда или бег по цементированному или асфальтированному дорожному покрытию, равно как и от велосипедныx гонок – из-за постоянно согнутого положения корпуса.

Symptoms

Симптомы грыжи межпозвоночнoго дискa – это сильные, часто простреливающие в нижние конечности иррадиирующие боли (ишиалгия), онемение, а также параличи в нижних конечностях с отказом рефлексов.

Diagnostics

Грыжa межпозвоночных дисков может появиться без явных симптомов и может быть вовсе не сразу обнаруженa. Если провести обследование людей, у которых никогда не было существенных жалоб на позвоночник, используя магнитно-резонансную томографию- МРТ или КТ -исследования (компьютерная томография), то у 25-28% этих “здоровых” людей находят случаи повреждения межпозвоночных дисков. В конечном итоге, нужно остерегаться рассматривать простоe раздражениe седалищного нерва как повреждение межпозвоночных дисков и считать это источником всех бед и болезней, настаивая на оперативном вмешательстве.

The most common symptoms are severe pain (both in the back and shooting into the lower extremities), sometimes also sensory disturbances (paresthesia) and/or paralysis. Последние часто выражаются при поражении дискa поясничного позвонка чувством онемения в ногах и голенях и неуверенностью походки. Часто затронута мускулатура, отвечающая за поднятие ноги, пальцев ног или внешней части ног. Боль (слегка) отпускает, если вернуться в положение, не напрягающее спину. Ослабевающие боли при прогрессирующем параличе – это плохой знак; это означает, что сенсорные нервные волокна уже разрушены и за ними вслед разрушаются крепкие, моторные волокна. Установить диагноз может нейрохирург, ортопед или невролог. Часто диагноз поддерживается различного вида рентгеновскими исследованиями. Быстрое лечение может минимизировать вредные последствия (например, ослабление со временем мышц ног), поэтому посещение врача необходимо в любом случае.

Treatment

Как консервативное лечение (физиотерапия -мануальные методы – приборы на растяжку ), так и реже встречающееся устранение давящих на нервные корешки частей межпозвоночных дисков посредством операции, могут привести к хорошему результату в плане разгрузки нервных корешков. Также сюда относятся так называемые минимально-инвазивные вмешательства и микрохирургические процессы, получившие в этой связи название „нуклеопластика“. Ещё реже проводится закрепление промежуточных позвонков материалами из металлa (спондилодез). Требуется ли оперативное вмешательство в каждом отдельном случае, остаётся спорным: по имеющимся оценкам более 80% операций межпозвоночных дисков являются излишними и операции при этом можно было бы избежать. В общих чертах, рациональным является „чётко обоснованное обследование“.

Тяжелые нейрологические повреждения, подтверждённые электромиографическими ислледованиями параличи, т.н. синдром “лошадиного хвоста“ являются показаниями к по возможности более быстрой операции межпозвоночных дисков, называемой также „нуклеотомией“. Обезболивающее лечение при оперативном вмешательстве большей частью разочаровывает, не давая нужного результата.

In Germany alone, approximately 30,000 spinal disc surgeries are performed annually. Intervertebral disc surgery is also the most common neurosurgical intervention worldwide. However, there are no significant differences between the results of treatment through surgery and conservative (non-surgical) treatment, such as acupuncture (acupuncture), medications or physiotherapy. This is the result of the largest clinical study on 1,244 patients with intervertebral disc problems worldwide (Spine Patient Outcome Research (SPORT)). However, in certain specific cases, there are still compulsorily necessary reasons for the operation.

Как правило, необходимо всегда обозначать причины грыж межпозвоночных дисков: неправильная осанка, перегрузки, слабая мускулатура туловища (в данном случае речь идёт о “мышечном корсете”) и т. д. Многие больницы и некоторые частные клиники предлагают так называемые школы для укрепления спины, чтобы свести к минимуму нагрузку на позвоночник в повседневной жизни (правильное поднятие тяжестей, позиции для уменьшения нагрузок, усиление мышечной массы).

Here are some of the many therapeutic and diagnostic treatments: Alexander technique, Hatha Yoga or McKenzie concept.

Acupuncture treatments often show good results.