Теннисный локоть, эпикондилит

Эпикондилит – это болезненное воспаление основания сухожилий мышц предплечья, которые берут начало в обоих надмыщелках (эпикондилусе) нижней части плечевой кости.

Существуют 2 формы:

Латеральный эпикондилит (также известен как “теннисный локоть”): воспаление основания сухожилий во внешнем эпикондилусе плечевой кости (разгибатель кистевого сустава и пальцев).

Медиальный эпикондилит (также известен как “локоть игрока в гольф”): воспаление оснований сухожилий во внутреннем эпикондилусе плечевой кости (сгибатель кистевого сустава и пальцев).

Возникновение

Эпикондилит возникает из-за перегрузки мускулатуры предплечья, то есть из-за сильных или длительно- повторяющихся движений.
Отложения костной ткани, происходящие во время оптимизации угла наклона оснований мышц, растягивают, вероятно, надкостницу, снабжённую чувствительными нервами.

Возможными решающими факторами являются:

• одностороннее напряжение (например, при работе на клавиатурe, использовании мыши, спортивном скалолазании);
• неправильная осанка (на работе, при занятии домашней и садовой работой или в свободное время);
• неправильная техника в видах спорта, в которых активно задействована рука (теннис, бадминтон, гольф);
• неправильное положение во время сна- в положении на боку: использование сильно согнутой руки в качестве подушки.

По общепринятому мнению слишком большой или слишком маленький обхват сжатия пальцев может также вести к образованию эпикондилита. Тем не менее, по результатам актуального исследования ( 2006), этот фактор не играет никакой роли: по представлению исследователей ошибочная сила сжатия кисти не оказывает никакого воздействия на затронутые мышцы предплечья и не играет поэтому также никакой роли при возникновении тендинита (воспаления сухожилий).

Профилактика

Эргономическая организация рабочего места. Избежание максимальных нагрузок.

Симптомы

Присутствие боли при надавливании в затронутых мышцах, а также стреляющие, тянущие боли во всём предплечье. Сначала предплечья болят только при нагрузке. В средней стадии они болят также без нагрузки, и сила мышц ослабевает.

Диагностика

Клиническое исследование ортопедом.

Терапия

Лечение происходит с помощью охлаждения, ультразвука, лазерной терапии, терапии интерференции, высоко-вольтной терапии, терапии электростимуляции, укрепляющих мышцы упражнений, бандажей, повязок, ударно-волновой терапии (ESWT и литотрипсии), применения кремов и гелeй (Voltaren, Diclac, Dolobene) и гелей, мануальной терапии, лечебной физкультуры, акупунктуры, нейротерапии или гомеопатии, локальных массажей и приёма кортизона.

Имеются указания, что физиотерапия помогает против эпикондилитических жалоб на порядок лучше, чем кортизон или же бездеятельное ожидание улучшения. Важным является ограничение нагрузок. Также важно знать, что эпикондилит в большинстве случаев является самоограниченным заболеванием. Примерно через один год после терапии жалобы перестают поступать у 90-95% пациентов.