Электрокардиостимулятор

Искусственный водитель ритма сердца

Система формирования возбуждения и система проведения электрических импульсов возбуждения в сердце регулируют ритм сердечных сокращений и частоту сердечных сокращений. Нормальная частота сердечных сокращений в покое составляет 50 — 90 ударов в 1 минуту. Благодаря ритмичным сокращениям сердца происходит циркуляция крови, тем самым обеспечиваются адекватный кровоток в организме, а также оптимальное снабжение организма кислородом и питательными веществами. Если формирование импульса возбуждения или проведение импульса в предсердиях или желудочках нарушается, то сердце бьётся нерегулярно или слишком медленно; при снижении насосной функции сердца в организм поступает недостаточное количество крови. Частыми последствиями этого являются ощущение слабости, снижение работоспособности, приступы головокружений или даже потеря сознания.

Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор) или искусственный водитель ритма — стимулирует и нормализует сердечный ритм, если на протяжении опре-делённого промежутка времени не возникает собственной сердечной деятельности.

Существуют различные системы электрокардиостимуляции, выбор необходи-мой системы для электрокардиостимуляции зависит от основного заболевания. В настоящее время каждый электрокардиостимулятор обеспечен функцией частотной адаптации, которая позволяет оценить уровень физической нагрузки, выполняемой человеком, и ускорить частоту сердечных сокращений в зависимости от физической нагрузки на данный момент (от занятий спортом до случайных коротких прогулок). В большинстве случаев операцию по имплантации ЭКС проводят под местным обезболиванием, но в некоторых случаях операция может осуществляться в амбулаторных условиях. Не нужно опасаться ограничений после имплантации кардиостимулятора, однако необходимо регулярно наблюдаться у специалиста для контроля работы прибора.

Примерно через 4-7 лет после имплантации кардиостимулятора истощается заряд батарейки, и кардиостимулятор заменяется на новый (повторная операция), при этом чаще всего электроды могут не заменяться новыми. С недавних пор созданы кардиостимуляторы, совместимые с аппаратурой МРТ.

Кардиовертер-дефибриллятор

Имплантация ICD (кардиовертера-дефибриллятора) осуществляется с целью профилактики вероятной внезапной остановки сердца (асистолии) у больных с желудочковыми тахикардиями. Это уникальное устройство гарантирует выполнение кардиостимуляции и дефибрилляции через считанные секунды после возникновения аритмии или остановки сердца.

Операция проводится без применения общего наркоза сочетанием местной анестезии с седацией. По аналогии с электрокардиостимулятором система состоит как минимум из одного зонда и ICD-аппарата; однако электрод к правому желудочку дополнительно содержит хотя бы одну металлическую спираль. В случае развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма между металлической спиралью и аппаратом генерируется сильный импульс, после чего сердце возвращается к нормальному ритму.

Ресинхронизационная терапия

Ресинхронизация работы сердца — современный метод коррекции тяжёлой сердечной недостаточности, резистентной к другим видам лечения. Ресинхронизация сердечных камер приводит к существенному гемодинамическому и клиническому улучшению. Современные кардиоресинхронизирующие устройства представляют собой электрокардиостимуляторы, которые имплантируются в пекторальной области и соединяются с тремя электродами, проведенными через подключичную вену в правое предсердие, правый и левый желудочки. Современные аппараты обладают множеством программируемых параметров (например, величина атриовентрикулярной и интервентрикулярной задержки), которые позволяют обеспечить оптимальный режим бивентрикулярной электрокардиостимуляции, исходя из конкретной клинической ситуации. Для проведения операции по имплантации бивентрикулярной системы в большинстве случаев не требуется применения общего наркоза, в 93 % операция продолжается в течение довольно короткого времени (< 90 минут).

требующие минимальной затраты времени, выполняемые под непосредственным визуальным контролем. Целью хирургического лечения фибрилляции предсердий является элиминация (исключение) участков ткани в области предсердия, которые вызывают развитие фибрилляции предсердий и/или поддерживают её сохранение. Пациентам, страдающим сопутствующей фибрилляцией предсердий, показана так называемая Maze-операция. Пациентам с ограничением качества жизни из-за наличия фибрилляции предсердий Mazе-операция может быть проведена через минимально-инвазивный доступ.

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Оперативное вмешательство по поводу фибрилляции предсердий может выполняться в сочетании с операциями на сердечных клапанах, с Bypass-операциями или даже изолированно минимально-инвазивным способом.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) опасна образованием кровяных сгустков (тромбов), которые могут стать причиной инсульта или инфаркта миокарда. К хирургическим методам лечения фибрилляции предсердий относятся различные методы, такие как