Распространённость процесса

В зависимости от распространенности опухоли можно говорить о различных стадиях  (ступенях развития) рака кишечника.

Разделение идет по определённым нормам, для которых масштабом являются 3 главных пункта:

• Глубина инфильтрации опухоли (Т)
• Участие лимфоузлов (N)
• Наличие метастазов (М)

Поэтому и используют название TNM – классификация.

Цифры после букв обозначают точные данные о распространенности опухоли (Т1-4), количестве и расположении пораженных лимфоузлов (N0-2) и наличии или отсутствии удаленных метастазов (М0 и М1). Т1 N0 М0 в этом случае означает, что речь идет о маленькой опухоли самого внутреннего слоя стенки кишечника без поражения лимфоузлов и без метастазов.

Следующие пункты, которые берутся во внимание при разделении опухолей на группы:

• строение опухолевой ткани (степень дифференцировки опухоли). Здесь идет речь об агрессивности опухоли. G1, G2, G3, G4 = хорошо, средне, плохо, или недифференцированная злокачественная ткань
• радикальность операции (R)

R0-резекция = полное удаление опухоли в пределах здоровой ткани;
R1-резекция = удаление опухоли по ее краю, это означает что опухоль растет до границ ткани;
R2-резекция = опухоль удалена не полностью, видимые остатки опухоли остались в теле пациента.

Точная оценка опухоли по этому критерию возможна только после операции. Она помогает врачу при планировании дальнейшего лечения.

Для Т (тумор) имеются следующие обозначения:

• ТХ = первичная опухоль, которая пока не может быть оценена
• Т0 = данных за первичную опухоль нет
• Тis = Карцинома in situ (опухоль на очень ранней стадии)
• Т1 = первичная опухоль, которая распространена только на самый внутренний слой стенки кишечника (Submucosa)
• Т2 = первичная опухоль, которая распространена дополнительно на мышечный слой стенки кишечника (Muskularis propria)
• T3 = первичная опухоль, которая проходит через все слои стенки кишечника включаю подсерозный слой (Subserosa) или даже выходит в вокруг лежащую жировую ткань
• Т4 = Опухоль распространена на структуры, органы, расположенные непосредственно по соседству, или на брюшину
• Т4а = Опухоль проходит через висцеральную брюшину (viscerales Peritonrum)
• Т4b = Опухоль поражает напрямую  другие структуры или органы

Обозначения для N (Nodi = узлы):

• NX = состояние региональных лимфоузлов нельзя оценить
• N0 = поражения региональных лимфоузлов нет
• N1 = поражение от 1 до 3 находящихся по соседству лимфоузлов
• N1а = поражен 1 лимфоузел
• N1b = 2 – 3  лимфоузла поражены
• N1с = опухолевые узелки или сателлиты в подсерозном слое (Subserosa) без поражения региональных лимфоузлов
• N2 = поражение от 4 и  более находящихся по соседству лимфоузлов
• N2а = 4 – 6 лимфоузлов поражено
• N2b = 7 или более лимфоузлов поражено

Для М (метастазы) пользуются следующим деление на группы:

• М0 = данных за наличие отдаленных метастазов нет
• М1 = имеются отдаленные метастазы
• М1а = отдаленные метастазы в одном органе
• М1b = отдаленные метастазы во многих органах или в брюшине