ImgГермания: +49 (211) 159 423 10 +49 (176) 384 43 365
(Viber, WhatsApp)
ImgМосква: +7 (495) 668 06 67

 

В зависимости от распространенности опухоли можно говорить о различных стадиях  (ступенях развития) рака кишечника.

Разделение идет по определённым нормам, для которых масштабом являются 3 главных пункта:

  • Глубина инфильтрации опухоли (Т)
  • Участие лимфоузлов (N)
  • Наличие метастазов (М)

Поэтому и используют название TNM – классификация.

Цифры после букв обозначают точные данные о распространенности опухоли (Т1-4), количестве и расположении пораженных лимфоузлов (N0-2) и наличии или отсутствии удаленных метастазов (М0 и М1). Т1 N0 М0 в этом случае означает, что речь идет о маленькой опухоли самого внутреннего слоя стенки кишечника без поражения лимфоузлов и без метастазов.

Следующие пункты, которые берутся во внимание при разделении опухолей на группы:

  • строение опухолевой ткани (степень дифференцировки опухоли). Здесь идет речь об агрессивности опухоли. G1, G2, G3, G4 = хорошо, средне, плохо, или недифференцированная злокачественная ткань
  • радикальность операции (R)

R0-резекция = полное удаление опухоли в пределах здоровой ткани;
R1-резекция = удаление опухоли по ее краю, это означает что опухоль растет до границ ткани;
R2-резекция = опухоль удалена не полностью, видимые остатки опухоли остались в теле пациента.

Точная оценка опухоли по этому критерию возможна только после операции. Она помогает врачу при планировании дальнейшего лечения.

Для Т (тумор) имеются следующие обозначения:

  • ТХ = первичная опухоль, которая пока не может быть оценена
  • Т0 = данных за первичную опухоль нет
  • Тis = Карцинома in situ (опухоль на очень ранней стадии)
  • Т1 = первичная опухоль, которая распространена только на самый внутренний слой стенки кишечника (Submucosa)
  • Т2 = первичная опухоль, которая распространена дополнительно на мышечный слой стенки кишечника (Muskularis propria)
  • T3 = первичная опухоль, которая проходит через все слои стенки кишечника включаю подсерозный слой (Subserosa) или даже выходит в вокруг лежащую жировую ткань
  • Т4 = Опухоль распространена на структуры, органы, расположенные непосредственно по соседству, или на брюшину
  • Т4а = Опухоль проходит через висцеральную брюшину (viscerales Peritonrum)
  • Т4b = Опухоль поражает напрямую  другие структуры или органы

Обозначения для N (Nodi = узлы):

  • NX = состояние региональных лимфоузлов нельзя оценить
  • N0 = поражения региональных лимфоузлов нет
  • N1 = поражение от 1 до 3 находящихся по соседству лимфоузлов
  • N = поражен 1 лимфоузел
  • N1b = 2 – 3  лимфоузла поражены
  • N = опухолевые узелки или сателлиты в подсерозном слое (Subserosa) без поражения региональных лимфоузлов
  • N2 = поражение от 4 и  более находящихся по соседству лимфоузлов
  • N = 4 – 6 лимфоузлов поражено
  • N2b = 7 или более лимфоузлов поражено

Для М (метастазы) пользуются следующим деление на группы:

  • М0 = данных за наличие отдаленных метастазов нет
  • М1 = имеются отдаленные метастазы
  • М1а = отдаленные метастазы в одном органе
  • М1b = отдаленные метастазы во многих органах или в брюшине