DK-Allianz

 

Большинство опухолей яичников вначале растут в малом тазу. Если они перерастают через яичник, то могут прорастать в маточные трубы, в матку, а также в мочевой пузырь и в кишечник. Рак может распространиться по всей брюшной полости и распространить мелкие метастазы (карциноматоз брюшины). При этом он прорастает и в большой сальник. Нередко в брюшной полости образуется очень много жидкости (асцит).

Дальнейшее распространение рака яичников происходит через лимфатические пути, при этом метастазы оказываются в лимфоузлах. Часто поражаются тазовые лимфоузлы и лимфоузлы вокруг аорты, но могут поражаться также и другие лимфоузлы.

При раке яичников метастазы могут встречаться также в лёгких и в печени. Но это, скорее, в редких случаях. Распространение опухоли в организме является важным критерием при выборе для пациентки наилучшего метода лечения. Для более точной характеристики, в зависимости от распространённости процесса, опухоли подразделяют на стадии.

Классификация осуществляется по определённым стандартам, для которых, прежде всего, решающее значение имеют три аспекта:

  • Размер опухоли (T)
  • Вовлечение в процесс лимфоузлов (N)
  • Наличие отдалённых метастазов (M)

Поэтому применяют также термин TNM-классификация. Цифры стоящие после буквы дают точное представление о величине и распространённости опухоли (T1-4), количестве и расположении поражённых лимфоузлов (N0-3) и о наличии или отсутствии отдалённых метастазов (M0 и M1). T1 N0 M0 означало бы в таком случае, что речь идёт о небольшой опухоли без наличия поражённых лимфоузлов и отдалённых метастазов. Точная оценка TNM-стадии возможна лишь после оперативного удаления опухоли.

Наряду с TNM-системой для раковых заболеваний женских органов существует дальнейшая классификация стадий, так называемая FIGO-классификация. Она также учитывает местную распространённость опухоли, вовлечение в процесс соседних органов и лимфоузлов, а также метастазы в отдалённые органы.

При FIGO-классификации различают 4 стадии:

  • Стадия FIGO I: опухоль поражает один или оба яичника
  • Стадия FIGO II: опухоль распространена в пределах таза
  • Стадия FIGO III: опухоль распространена в брюшную полость или в лимфоузлы
  • Стадия FIGO IV: опухоль вышла за пределы брюшной полости

Следующим важным критерием для планирования лечения является структура раковой ткани (Grading). Это определяется во время микроскопии, при биопсии взятых на исследование тканей и даёт представление о степени злокачественности опухолевых клеток.

Доктор медицинских наук
Руководитель клиники маммологии и гинекологии
Профессор, доктор медицинских наук
Руководитель клиники гинекологии и онкогинекологии
Доктор медицинских наук
Руководитель центра гинекологии, маммологии и акушерства
Доктор медицинских наук
Руководитель центра оперативной гинекологии
Руководитель регионального центра хирургии тазового дна